大会傷害保険の申請

お手続きのながれ

下記フォームから事故報告をおこなってください。医療機関の診察券や領収書などはなくさないよう保管しておいてください。

1救護所で応急手当

レース中に落車等により受傷された方は会場の「救護所」に必ずお越しください。大会当日に事務局にて怪我の発生状況等を確認できなかった場合は、大会傷害保険の申請手続きが出来ません。

2申請フォームで事故報告

下記「大会傷害保険の申請」フォームより事故報告を行ってください。事故状況は出来る限り具体的にご記入ください。

3受傷事故の認定

ご申請いただいた内容を事務局にて確認後、保険会社へ報告いたします。その後、保険会社にて受傷事故として認定されます。

4保険会社からの連絡

保険会社が受傷事故として認定後に申請者へ直接連絡があります。その後保険金請求のお手続きが開始となります。

大会傷害保険の内容

大会傷害保険の申請

必須お名前
必須お名前(カナ)
必須メールアドレス
必須電話番号
必須郵便番号

ハイフンなしの半角数字7桁をご入力ください
(例)1500001

必須都道府県
必須市区町村・番地・建物・部屋番号
必須受傷された大会名
必須種目・カテゴリー
必須ゼッケン番号
必須大会救護所への来訪

当日に救護所での対応(応急処置)の有無


必須受傷時の状況

時間・場所・原因などの事故状況および救護所での応急処置などご記入ください

必須現在の状況

医療機関での診断結果・治療状況をご記入ください